Common findings on head computed tomography in neonates with confirmed congenital Zika syndrome / Achados frequentes na tomografia computadorizada do crânio em neonatos com síndrome congênita pelo vírus Zika confirmada

Abstract Objective: To describe head computed tomography (CT) findings in neonates with congenital Zika virus infection confirmed in cerebrospinal fluid. Materials and Methods: This was a study of 16 newborn infants who exhibited abnormal head CT findings during an outbreak of Zika virus infection. Those infants had the following features: brain imaging suggestive of congenital infection; brain calcifications and negative results on tests for other main infectious causes of primary microcephaly, namely toxoplasmosis, cytomegalovirus, rubella, and HIV; positivity for Zika virus on IgM antibody capture enzyme-linked immunosorbent assay in cerebrospinal fluid. Results: Decreased brain volume was observed in 13 (81.2%) of the infants. All of the infants showed cortico-subcortical calcifications, mainly located in the frontal lobe. In 15 neonates (93.7%), ventriculomegaly was observed. Colpocephaly was a common finding, being observed in 10 patients (62.5%). A prominent occipital bone was identified in 9 patients (56.2%). Conclusion: Our study proves that Zika virus infection can cause congenital brain damage, with or without microcephaly. Some predominant head CT findings in neonates with congenital Zika virus infection, although not pathognomonic, are strongly suggestive of a pattern.

Resumo Objetivo: Descrever os achados da tomografia computadorizada (TC) de crânio em neonatos com infecção congênita pelo vírus Zika confirmada no líquido cefalorraquiano. Materiais e Métodos: Série de 16 recém-nascidos que apresentaram achados anormais na TC de crânio durante o surto de infecção por vírus Zika. Essas crianças apresentavam: imagens cerebrais sugestivas de infecção congênita; calcificações do parênquima cerebral e sorologias negativas para as outras principais causas infecciosas de microcefalia primária, como toxoplasmose, citomegalovírus, rubéola; IgM pelo método ELISA para vírus Zika positivo no líquido cefalorraquiano. Resultados: Redução volumétrica do parênquima encefálico foi observada em 13 (81,2%) pacientes. Todos os recém-nascidos apresentaram calcificações na junção corticossubcortical, localizadas principalmente no lobo frontal (100%). Em 15 neonatos (93,7%), ventriculomegalia esteve presente. Colpocefalia foi um achado comum, ocorrendo em 10 pacientes (62,5%). Proeminência do osso occipital foi identificada em 9 pacientes (56,2%). Conclusão: Nosso estudo comprova que a infecção pelo vírus Zika pode causar lesões encefálicas congênitas, com e sem microcefalia. Há um conjunto de achados tomográficos predominantes na TC de crânio em recém-nascidos com infecção congênita pelo vírus Zika, não patognomônicos, mas fortemente sugestivos de um padrão.

Pulmonary Kaposi's sarcoma in a female patient: Case report / Sarcoma de Kaposi pulmonar em paciente do sexo feminino: Relato de caso

SUMMARY Kaposi’s sarcoma (KS) is a multicentric lymphoproliferative malignancy. Most of the time this tumor is confined to the skin and subcutaneous tissue, but it can present with widespread visceral involvement, such as in the lung. Pulmonary KS is the most frequent form in young adult males, in a ratio of 15:1. The disease usually affects individuals with low CD4 lymphocyte counts (<150-200 cells/mm3). We report a case of a female patient aged 35 years, with the presence of skin lesions, self-limiting episodes of diarrhea and weight loss of 15 kg for nearly 9 months, progressing to persistent fever. AIDS was diagnosed and biopsy of the lesions revealed Kaposi’s sarcoma. Computed tomography of the chest showed peribronchovascular thickening, areas of ground glass opacity, condensations with air bronchograms surrounded by ground glass opacity (halo sign) and bilateral pleural effusion. The diagnosis of pulmonary KS is still a challenge, especially due to the occurrence of other opportunistic diseases that may also occur concurrently. Therefore, suspecting this diagnosis based on clinical and laboratory manifestations, and even more with CT findings, is fundamental, especially in patients who already have the cutaneous form of the disease.

RESUMO O sarcoma de Kaposi (SK) é uma neoplasia angioproliferativa maligna multicêntrica. Na maioria das vezes, esse tumor restringe-se à pele e ao tecido subcutâneo, mas pode cursar com comprometimento visceral amplamente disseminado, como é o caso do pulmão. O SK pulmonar é a forma mais frequente em homens adultos jovens, em uma proporção de 15:1. A doença geralmente acomete indivíduos com baixa contagem de linfócitos CD4 (<150-200 células/mm3). Relatamos um caso de uma paciente do sexo feminino, 35 anos, com presença de lesões cutâneas, episódios de diarreia autolimitada e perda de peso de 15 kg havia aproximadamente 9 meses, evoluindo para quadro febril persistente. Foi dado o diagnóstico de aids e foi realizada biópsia das lesões evidenciando sarcoma de Kaposi. A tomografia computadorizada do tórax evidenciou imagens de espessamento peribroncovascular, áreas de vidro fosco, condensações com broncogramas aéreos circundados por área de vidro fosco (sinal do halo) e derrame pleural bilateral. O diagnóstico da forma pulmonar de SK ainda é um desafio, principalmente pela ocorrência de outras doenças oportunistas que, inclusive, podem ocorrer de forma concomitante. Portanto, a suspeição desse diagnóstico pelas manifestações clínicas, laboratoriais e, principalmente, tomográficas é de fundamental importância, sobretudo em pacientes que já apresentam a forma cutânea da doença.

Duffy blood group system and the malaria adaptation process in humans

Malaria is an acute infectious disease caused by the protozoa of the genus Plasmodium. The antigens of the Duffy Blood Group System, in addition to incompatibilities in transfusions and hemolytic disease of the newborn, are of great interest in medicine due to their association with the invasion of red blood cells by the parasite Plasmodium vivax. For invasions to occur an interaction between the parasites and antigens of the Duffy Blood Group System is necessary. In Caucasians six antigens are produced by the Duffy locus (Fya, Fyb, F3, F4, F5 and F6). It has been observed that Fy(a-b-) individuals are resistant to Plasmodium knowlesi and P. vivax infection, because the invasion requires at least one of these antigens. The P. vivax Duffy Binding Protein (PvDBP) is functionally important in the invasion process of these parasites in Duffy / DARC positive humans. The proteins or fractions may be considered, therefore, an important and potential inoculum to be used in immunization against malaria.